Подготовка к ринопластике

Первичная консультация

1. Сбор анамнеза и опрос пациента

   Хирург изучает историю болезни, индивидуальные особенности организма и пожелания самого пациента.

2. Осмотр

   После изучения анамнеза врач проводит переднюю и заднюю риноскопию. Первый вариант предусматривает использование специального расширителя, а второй — зеркала. При необходимости назначается эндоскопическое исследование.

3. Проведение фотопротокола

   Серии снимков проводятся в различных проекциях для более точной визуализации проблемы. Фотопротокол помогает наглядно оценить особенности анатомии, а также сравнить результат после хирургического вмешательства.

4. Моделирование

   Моделирование — очень важный этап консультации перед ринопластикой. Моделирование делается на очной консультации. Все пациенты без исключения желают видеть результат операции, еще до проведения операции. Очевидно это невозможно, однако можно примерно показать, концептуально, что реально можно сделать, исходя из анатомических особенностей конкретного пациента. Касается это в основном фотографии сбоку, она наиболее точная и предсказуемая. Никто не может 1 к 1, миллиметр в миллиметр нарисовать результат, это важно понимать.

5. Выбор метода хирургического вмешательства

   При отсутствии противопоказаний хирург выбирает подходящий для пациента метод операции, рассказывает о всех нюансах и периоде реабилитации. В ходе консультации важно ощутить психологический комфорт и доверие к врачу. Только в этом случае можно ожидать высокий результат и быстрое восстановление.

Вопросы, которые стоит задать хирургу:

• Существует ли альтернативный вариант коррекции проблемы без хирургического вмешательства?
• Какой прогноз после операции можно ожидать?
• Особенности периода реабилитации: длительность, самочувствие, процедуры для ускоренного восстановления
• Как проходит операция, её стоимость и длительность?
• Какие существуют риски и возможные осложнения?
• Как избежать неприятных последствий ринопластики?
• Дополнительный консультативный приём у других специалистов
• Ринопластика — серьёзное хирургическое вмешательство, которое требует тщательной подготовки и внимания со стороны врачей смежного профиля. Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов.

Дополнительный консультативный приём у других специалистов

Ринопластика — серьёзное хирургическое вмешательство, которое требует тщательной подготовки и внимания со стороны врачей смежного профиля. Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов.

1. Осмотр врача-терапевта

   Для оценки общего состояния здоровья, выявления скрытых патологий и возможных противопоказаний к операции. Что делает:

   • Изучает общий анамнез и наследственность.
   • Проводит физикальный осмотр (аускультация, измерение давления, пульса).
   • Анализирует результатов лабораторных исследований.
   • Даёт заключение о возможности проведения ринопластики.

2. Консультация анестезиолога

   Врач выбирает наиболее оптимальный для пациента вид анестезии и профилактирует возможные осложнения в ходе оперативного вмешательства. Что делает:

   • Уточняет аллергологический статус пациента и реакцию на различные препараты.
   • Изучает данные анализов и ЭКГ.
   • Оценивает все возможные риски, связанные с состоянием здоровья.
   • Обсуждает с пациентом детали анестезиологического пособия.

3. Консультация кардиолога

   Врач-кардиолог оценивает состояние сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов из группы риска. Что делает:

   • Изучает данные ЭКГ и УЗИ сердца.
   • Проверяет уровень артериального давления.
   • Назначает лечение для коррекции состояния.

В некоторых случаях может потребоваться посещение флеболога, эндокринолога и психотерапевта. Порядок консультации определяет пластический хирург при первичном визите.

Лабораторные исследования перед операцией

Лабораторные исследования необходимы для оценки общей клинической картины и состояния здоровья пациента. Они исключают возможные риски и послеоперационные осложнения.

Основные лабораторные исследования:

• Общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы (код: ВОЗ.016.003). Результат анализа действителен на протяжении 14 дней.
• Общий анализ мочи для изучения работы почек и мочевыделительной системы (код: B03.016.006). Результат действителен на протяжении 14 дней.
• Биохимический анализ крови с показателями билирубина, общего белка, глюкозы, холестерина, мочевины, креатинина (код: ВОЗ. 016.004). Результат действителен на протяжении 14 дней.
• Назначение коагулограммы для исследования протромбинового индекса и фибриногена (код: ВОЗ.005.006). Результат действителен 14 суток.
• Анализ на инфекции: сифилис (код: А26.06.082.001), ВИЧ (код: А26.06.049.001), гепатиты В и С (код: А26.06.036.001 и А26.06.048). Результат действителен до 3 месяцев.
• Определение резус фактора и группы крови (код: А12.05.005 и А12.05.006). Результат анализа действует бессрочно.

Перечень лабораторных исследований может варьироваться в зависимости от клинической картины, состояния здоровья и вида оперативного вмешательства.

Противопоказания к операции

Ринопластика, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет ряд противопоказаний. Они могут быть абсолютными или относительными.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки развития, ишемическая болезнь сердца).
• Почечная/печёночная недостаточность с нарушением функции органов.
• Сахарный диабет в декомпенсированной форме.
• Онкологические заболевания любого генеза.

Среди относительных противопоказаний к операции:

• Заболевания инфекционной и вирусной природы (грипп, ОРВИ, герпес).
• Воспалительные процессы в околоносовой области (синусит, ринит, отит).
• Несовершеннолетний возраст пациента.
• Состояние анемии, требующее коррекции.

Подготовка к операции

При отсутствии противопоказаний врач назначает дату операции и даёт рекомендации для правильной подготовки к процедуре.

За месяц до ринопластики:

• Отказаться от агрессивных процедур у врача-косметолога (лазерная шлифовка, пилинг).
• Исключить поход в баню, сауну, бассейн.

За несколько недель до операции:

• По согласованию с лечащим врачом прекратить приём антикоагулянтов, которые влияют на уровень свёртываемости крови.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Отменить приём гормональных препаратов.
• Отказаться от препаратов, содержащих в своём составе витамин Е.

Накануне перед операцией:

• За 12 часов до ринопластики отказаться от приёма пищи.
• Последний приём жидкости за 6 часов до операции (пустой желудок снижает риск осложнений во время наркоза).

Пациенты часто задают эти вопросы. Отвечаю на них

Заключение

Ринопластика — популярная хирургическая процедура, которое позволяет решить целый ряд эстетических и функциональных проблем. С её помощью пациенты могут скорректировать форму носа, врождённые аномалии, положение перегородки носа, восстановить функцию дыхания. Ключевым фактором успешного результата является тщательная предварительная подготовка пациента и соблюдение всех рекомендаций врача. Только при таком подходе можно ожидать высокого эстетического результата и отсутствия серьёзных осложнений.

Перечень использованных источников:

1. Редукционная ринопластика. Курбанов У.А., Давлатов А.А., Джанобилова С.М., Холов Ш.И., Курбанов З.А. Вестник Авиценны. 2016. № 4. с.
2. А.Е. Белоусов «Функциональная ринопластика», 2010 год, с.. 512
3. Татарчук Павел Алексеевич, Узбекова Лейла Джавадовна, Касаева Гульзара Рустемовна РИНОПЛАСТИКА // StudNet. 2021. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rinoplastika (дата обращения: 05.03.2026).
4. Сенельдир С. «Ринопластика. Фотографический атлас», 2024г., с.. 752